Повсякденне життя
Програма забезпечення ліками для літніх людей на ПЕІ: Автоматичне покриття у 65 років
ПЕІ автоматично зараховує кожного резидента віком від 65 років із дійсною медичною карткою до Програми забезпечення ліками для літніх людей, подавати заяву не потрібно. Ось точний розмір співоплати, що покриває формуляр Pharmacare та як працює спеціальний дозвіл.
1. Ви не подаєте заяву, вам просто виповнюється 65 років
Немає форми заявки чи окремого кроку для реєстрації. Якщо ви є резидентом ПЕІ відповідно до Закону про допомогу у вартості ліків (Drug Cost Assistance Act), маєте дійсну медичну картку ПЕІ та вам виповнюється 65 років, ви автоматично реєструєтеся в Програмі забезпечення ліками для літніх людей у день, коли стаєте правомочним.
2. Скільки ви насправді платите
| Компонент вартості | Сума |
|---|---|
| Співоплата за збір за відпуск | $8.25 за рецепт |
| Частина професійного збору аптеки | $7.69 за рецепт |
| Решта вартості ліків | Покривається програмою |
Щоразу, коли ви купуєте правомочний рецепт у будь-чній роздрібній аптеці спільноти на ПЕІ, ви платите цю комбіновану суму з власної кишені, а решту безпосередньо покриває уряд.
3. Що насправді покривається
- Ліки, зазначені у формулярі Pharmacare ПЕІ, виписані ліцензованим лікарем
- Певні ліки лише через Програму боротьби з діабетом або Програму високо витратних ліків, обидві з яких керуються паралельно з основною Програмою забезпечення ліками для літніх людей
| Не покривається | Що робити натомість |
|---|---|
| Ліки, не зазначені у формулярі | Вони залишаються повністю за ваш рахунок, якщо ваш лікар не запросить спеціальний дозвіл |
| Вже куплені ліки | Покриття не є зворотним; вам не відшкодують вартість рецепта, за який ви заплатили до реєстрації або до затвердження спеціального дозволу |
4. Якщо вашим лікам потрібен спеціальний дозвіл
Деякі ліки з формуляра затверджуються лише в індивідуальному порядку. Ваш лікар або фармацевт безпосередньо подає форму Запиту на спеціальний дозвіл, ви не заповнюєте її самостійно. Затвердження не є автоматичним і не поширюється на минулий період, тому починайте цей процес якомога раніше, якщо ваш лікар виписує щось поза стандартним списком.
5. Якщо ви також маєте приватне страхування
Якщо ви також маєте приватний план страхування ліків — від колишнього роботодавця або придбаний окремо, ви або ваша аптека повинні спочатку подати претензію цьому приватному страховику. Усе, що залишилося неоплаченим, потім може бути передано до PEI Pharmacare для оцінки. Не подавайте спочатку до Pharmacare; претензії, оброблені з порушенням цього порядку, можуть бути відхилені.
6. Одне правило, яке застає новачків зненацька
Право на участь закінчується в день, коли ви залишаєте ПЕІ для проживання в іншому місці; це не національна програма і вона не слідує за вами в іншу провінцію. Якщо ви розділяєте час між ПЕІ та іншою країною чи провінцією, підтвердьте свій статус основного місця проживання в Health PEI, перш ніж розраховувати на безперервне покриття.