Vie quotidienne
Le programme de médicaments pour aînés de l'Î.-P.-É. : Couverture automatique à 65 ans
L'Î.-P.-É. inscrit automatiquement chaque résident de 65 ans et plus possédant une carte santé valide au programme de médicaments pour aînés, sans aucune demande requise. Voici le co-paiement exact, ce que le formulaire pharmacologique couvre et le fonctionnement de l'autorisation spéciale.
1. Vous ne faites pas de demande, vous avez juste 65 ans
Aucun formulaire de demande et aucune étape d'inscription distincte ne sont nécessaires. Si vous êtes résident de l'Î.-P.-É. en vertu de la loi sur l'aide au coût des médicaments (Drug Cost Assistance Act), que vous possédez une carte santé valide de l'Î.-P.-É. et que vous atteignez 65 ans, vous êtes automatiquement inscrit au programme de médicaments pour aînés le jour où vous devenez admissible.
2. Ce que vous payez réellement
| Composante des coûts | Montant |
|---|---|
| Copaiement des frais de dispense | 8,25 $ par ordonnance |
| Portion des honoraires professionnels de la pharmacie | 7,69 $ par ordonnance |
| Coût restant du médicament | Couvert par le programme |
Chaque fois que vous faites préparer une ordonnance admissible dans une pharmacie de détail communautaire de l'Î.-P.-É., vous payez ce montant combiné de votre poche, et le gouvernement couvre directement le reste.
3. Ce qui est réellement couvert
- Les médicaments répertoriés dans le formulaire pharmacologique de l'Î.-P.-É. (PEI Pharmacare Formulary), prescrits par un médecin autorisé.
- Certains médicaments uniquement par l'intermédiaire du programme sur le diabète ou du programme pour les médicaments à coût élevé, tous deux administrés conjointement avec le programme principal de médicaments pour aînés.
| Non couvert | Que faire à la place |
|---|---|
| Médicament ne figurant pas dans le formulaire | Il reste entièrement à votre charge à moins que votre prescripteur ne demande une autorisation spéciale. |
| Médicament déjà acheté | La couverture n'est pas rétroactive ; vous ne serez pas remboursé pour une ordonnance que vous avez payée avant votre inscription ou avant qu'une autorisation spéciale ne soit approuvée. |
4. Si votre médicament nécessite une autorisation spéciale
Certains médicaments du formulaire ne sont approuvés que au cas par cas. Votre prescripteur ou votre pharmacien soumet directement un formulaire de demande d'autorisation spéciale, vous ne le faites pas vous-même. L'approbation n'est pas automatique et n'est pas antidatée, alors commencez ce processus le plus tôt possible si votre médecin vous prescrit quelque chose qui ne figure pas sur la liste standard.
5. Si vous possédez également une assurance privée
Si vous disposez également d'un régime d'assurance médicaments privé, qu'il provienne d'un ancien employeur ou qu'il ait été souscrit séparément, vous ou votre pharmacie devez d'abord soumettre la réclamation à cet assureur privé. Tout solde impayé peut ensuite être soumis à PEI Pharmacare pour évaluation. Ne soumettez pas d'abord à Pharmacare ; les réclamations traitées dans le désordre peuvent être rejetées.
6. Une règle qui prend les nouveaux arrivants au dépourvu
L'admissibilité prend fin le jour où vous quittez l'Î.-P.-É. pour aller vous établir ailleurs ; il ne s'agit pas d'un programme national et il ne vous suit pas dans une autre province. Si vous partagez votre temps entre l'Î.-P.-É. et un autre pays ou une autre province, confirmez votre statut de résidence principale auprès de Santé Î.-P.-É. avant de supposer une couverture continue.