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PEI老年人药物计划:65岁自动享有保障

爱德华王子岛(PEI)会为所有年满65岁且持有有效健康卡的居民自动注册“老年人药物计划”,无需申请。本文为您详细介绍确切的自付额、药物目录(Pharmacare Formulary)的涵盖范围以及特殊授权的运作方式。

1. 无需申请,年满65岁自动加入

该计划没有申请表格,也没有单独的注册步骤。如果您根据《药物成本援助法》(Drug Cost Assistance Act)成为PEI居民,持有有效的PEI健康卡,并且年满65岁,那么在您符合资格当天就会自动注册加入老年人药物计划。

2. 您实际支付的费用

费用构成金额
调剂费自付额每张处方 $8.25
药剂师专业服务费部分每张处方 $7.69
药物的其余费用由计划直接承担

每当您在PEI的任意社区零售药店配取符合条件的处方药时,您只需自付上述合并金额,其余费用由政府直接补贴。

3. 实际涵盖的药物范围

  • 由持牌医生开具的、列入**PEI药物计划目录(PEI Pharmacare Formulary)**中的药物
  • 仅通过糖尿病计划高成本药物计划提供的特定药物,这两个计划均与主流的老年人药物计划并行管理
未涵盖的内容应对措施
未列入目录的药物费用全额自理,除非您的处方医生为您申请特殊授权
已经购买的药物保障不具追溯效力;对于在注册前或特殊授权获批前自费支付的处方药,您将无法获得报销

4. 如果您的药物需要特殊授权

目录中的部分药物仅按个案批准。您的处方医生或药剂师会直接提交特殊授权申请表,您无需亲自提交。批准并非自动生效,且不具追溯期,因此如果医生开具了标准列表之外的药物,请务必尽早启动此流程。

5. 如果您同时拥有私人保险

如果您还持有私人药物保险(无论来自前雇主还是自行购买),您或您的药房必须先将理赔申请提交给该私人保险公司。未获报销的剩余部分随后才能提交给PEI药物计划(PEI Pharmacare)进行评估。请勿首先提交给Pharmacare;颠倒顺序处理的理赔可能会遭到拒绝。

6. 容易让新居民措手不及的一条规则

当您离开PEI前往其他地方定居时,资格随即终止——这不是一项全国性计划,它不会跟随您到其他省份。如果您在PEI与另一个国家或省份之间两地居住,在假定能够持续获得保障之前,请务必向PEI卫生局(Health PEI)确认您的主要居住身份。

参考来源